在 ICU、心内科，微量泵是使用率较高的仪器之一，可以根据体重、分钟、小时精确计算用量，增加了患者用药的安全系数和有效浓度。对于需要控制输入量的患者，如肾功能不全，心衰等，可以精确计算入量，避免过量输液造成心衰加重。那么如何使用微量泵呢？下面就带大家一起来看看吧。

  一、    硝酸甘油

  首先隆重推出的第一个药品当然就是万众瞩目的硝酸甘油。硝酸甘油是为数不多的抢救药物中不需要公斤体重来换算的药物，绝大多数硝酸甘油注射液药品说明书，基本没有公斤体重计算（当然还是有个别药典有），绝大多数说明书公认是 5ug/min 为起始剂量一般推荐剂量是 10-200ug/min, 甚至可以用到 400ug/min（没有体重）。好了，问题来了，为什么这个药物不需要体重换算？一般药物不需体重换算大概有两种原因：

  1. 疗效相似而且特别安全，比如我们用希克劳、法安命，一般不去折算，个头大个头小一般都一片或一针。

  2. 个体差异太大，公斤体重换算可以忽略不计。

  硝酸甘油就属于后者，硝酸甘油的最高和最低剂量几乎差到 100 倍，刚开始效果不理想，我们一般是翻一倍的速度往上加，所以几十公斤的体重差别才不放在眼里，这就像酒量，不是按公斤体重来换算， 100 斤不到的小个子拼起酒可能分分钟把 200 斤大汉放倒。

  各个医院规矩不同，硝酸甘油有 3 种微量泵配法，很乱，以推荐 10ug/min 的有效剂量来算大概常见有 3 种：

  （1）10 mg/ 微量泵加至 50 ml 3 ml/h 泵入 = 10ug/min

  （2）15 mg/ 微量泵加至 50 ml 2 ml/h 泵入 = 10ug/min；

  （3）30 mg/ 微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入 = 10ug/min。

  那哪种最科学，我们来 PK 一下。

  30 mg/ 微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入，这个最不科学，因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到 1 毫升往上调，前面说了这个微调微量泵不敏感，而且不好计算，又容易堵管，而且往往泵十几个小时还泵不完，造成浪费，而且液体配置太久不更换不好，这个方法完败出局！

  从这个观点出发 1 和 2 都是可以接受的，但是，1 和 2 相比，2 更有优势，因为方法 2 一般到后面 15 mg 基本可以维持 12-16 小时，不再续泵留一些时间给巯基恢复（大家尽量不要去犯连续 24 小时甚至 48 小时泵入硝酸甘油的错误），而大多数 1 都要续一组。

  另外，真正初始剂量应该再减半，按方法 2，即 5ug/min，15 mg/ 微量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入，观察 15 分钟就调到 2 ml/h，既不违反说明书减少纠纷，又快速达到疗效，你好、我好、大家好，好开、好调、好记、好换算——方法 2 完胜！

  二、 多巴胺

  第 2 个出场的选手是多巴胺，这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是 XX ug/kg/min。

  在讲多巴胺之前引入一个很有用的概念——恒速泵。

  所谓恒速泵，前辈大佬们跟我们总结好了，假设这个人的体重是 x 公斤，那么 3x 多巴胺加至 50 ml，那么以 1 ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min。

  举例说明：一个人 60 kg，那么，3 乘以 60 等于 180 mg 的多巴胺，加 NS 至 50 ml，以 3 ml/h 速度推注，就是 3ug/kg/min 的多巴胺入量。以 4 ml/h 速度推注，就是 4ug/kg/min 的多巴胺入量，以此类推。

  多巴胺 0.5-2ug/kg/min 是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿；

  多巴胺 2-10ug/kg/min 是兴奋β1 受体引起心率血压升高；

  多巴胺 10-20ug/kg/min 是兴奋 a 受体引起血压明显升高。

  怎么配怎么调用这个恒速泵一目了然。比如，如果一个低血压病人你用 3ug/kg/min ，一直维持着走，你可能不是在救他，是在要他的命。临床上往往一个病人既有心绞痛，血压又偏低，我们往往投鼠忌器，这两个药组合引用有一定道理，我们用硝酸甘油是希望多产生 NO 扩冠，但它又引起低血压，那么我们可以用多巴胺升压，取长补短。但是我们不提倡加在一起，因为分开二者可以各自调整剂量，真正达到取长补短目的，而且硝酸甘油一般不和其他制剂混合——这玩意儿可是炸药，小心引起剧烈爆炸哦。

  三、 胺碘酮

  第三个安排出场的是胺碘酮（可达龙）。胺碘酮绝对是个万人迷，好药、安全，似乎既治不好病也治不死人，谁用谁知道。

  胺碘酮的用法也很简单，150 mg（1 支）加入 30 ml 溶液缓慢静推 20 分钟以上，可用微量泵 99.9 ml/h 推注，然后用 300 mg 加至 50 ml 溶液微量泵泵入 10 ml/h，维持 6 小时，改为 5 ml/h 维持，一日口服加静脉总量不超过 1200 mg，大家用了都说好。是这样吗？让我们举例看看胺碘酮怎样惹上官司。60 岁女性病号，既往风心病史 5 年，反复心悸 3 日，乏力食欲差，下肢水肿入院，心电图心房纤颤——毫无创意的病例，予以 150 mg 胺碘酮加入 20 ml NS 缓慢静推，然后 300 mg 加入 NS 50 ml 微量泵 5 ml/h 泵入维持 6 小时后改 2.5 m

  二、    微量泵使用中报警的常见原因：

  1. 当药液注射至 3 ml 以下时，微量泵会自动发出残余量报警，提示药物即将用完，需要尽快配制；

  2. 当药物注射完毕时，微量泵会自动发出空量报警，提示药物注射完毕，需要更换或停止使用；

  3. 当微量泵通路完全阻塞（如泵管折叠、针头阻塞等），微量泵会自动发出阻塞报警，提示注射受阻；

  4. 蓄电池低电量报警，提示电池电储备不足或没接通外电源。护理人员应熟练掌握微量泵报警的意义，及时给予快速的处理，保证药物的及时准确的进入，避免因为微量泵仪器和人为的因素给病人带来不良后果。

  那么在临床使用微量泵过程中都存在哪些问题呢？让我们一一道来。

  一. 微量泵的给药速度不准确，导致单位时间给药量不准。

  原因 ：1. 注射器安装不正确，针筒圈边未紧靠针筒座的顶馗、注射器未卡在槽内；2. 操作者设置后忘记按开始键；3. 没有用标配的 50 ml 注射器及微量泵延长泵管；4. 微量泵不清洁，灰尘、药物，特别是高粘度药液粘附推进器，影响了微量泵的敏感性；5. 微量泵蓄电池不及时充电，导致断电时或转送病人中给药中断。

  二. 微量泵延长泵管与注射器、针头脱开，导致用药中断。

  原因：1. 微量泵管和注射器、针头衔接不紧密，自动松动脱开；2. 由于外力作用（比如翻身，抬高床头等操作时）牵拉导致从衔接部位脱开；3. 病人躁动导致衔接处脱开。

  三. 微量泵使用中静脉通路回血、阻塞。

  原因：1. 因为微量泵每小时给药剂量较小，当病人咳嗽、呛咳、打嗝、拉大便、肢体过伸或过曲、强直、注射肢体测血压等因素均可导致静脉通路瞬间回血，血液在管路内时间过久，就发生阻塞；2. 微量泵泵管及注射器、针头、三通、肝素帽等衔接处有松动或装置有破损可导致回血；3. 长期应用粘度高的静脉内高营养药物可导致静脉通路阻塞；4. 在微量泵使用开始或中间更换药物时，易静脉通路发生回血。

  四. 微量泵给药发生静脉炎及药液外渗导致皮肤坏死。

  原因分析：

  1. 微量泵给予高浓度的钾液，可达龙等药物时，虽然针头并没移出血管外，但药物导致血管的通透性增高，而发生静脉炎的可能性较高；

  2. 微量泵常被用来注射血管活性药物或化疗药物，这些药物的刺激性都很强，如溢出血管外即可导致组织坏死；

  3. 当套管滑出血管或移位时，若是微量泵给药，它不会因通路不畅而减慢注射速度，而只有外渗达到一定程度产生一定的阻力，才会发生阻塞报警或者一直注入到疏松的皮下组织间隙而不会报警。

  五. 空气栓塞。

  原因：1. 更换注射器时，操作不当致空气进入泵管内，随着继续注射而进入血管内；2. 微量泵的缺憾，无空气报警设置。

  护理对策

  1. 加强对微量泵操作的学习，熟练掌握注射器的规范安装及设置。

  2. 建立微量泵注射卡，每班严格交接。加强生命体征的监测，使用各种药物的过程中密切观察病情变化，及时调节药量，保证用药的安全、有效。

  3. 使用标配的 50 ml 注射器，微量泵延长泵管。

  4. 注意微量泵的保养和清洁：微量泵每次用后用 75% 酒精纱布擦拭，特别是推进器和导轨摩擦处，以免影响微量泵速度的准确性。每月进行微量泵的自检，定期检查微量泵的蓄电池的电量，发现微量泵老化失灵的，及时淘汰。

  5. 加强工作责任心，增强管路管理意识，确保微量泵延长管与注射器、针头衔接紧密。每次抬床头、翻身、装卸床档、病人移动后均要检查管路的连接是否通畅，有无发生松动脱开。

  6. 快速判定微量泵使用中静脉回血或阻塞的原因，及时给予正确的处理。

  7. 根据药物性质选择适当的注射部位。严格无菌操作，加强巡视，观察输注部位有无药液外渗、肿胀、局部皮肤的颜色、温度、血管走向有无条索状发红等，发现异常立即更换穿刺部位，避免不良反应发生。

  以上就是为大家讲解的微量泵微量泵的使用方法，希望本次的文章内容可以帮助到大家，想要了解更多关于微量泵的相关信息可以持续关注我们。