微量泵是临床使用率较高的仪器之一，通过控制给与活塞压力来调控速度，根据体重、分钟、小时精确计算用量，增加患者用药安全系数和有效浓度。对于需要控制输入液量的患者，可精确计算入量，精确、定量、匀速、持续地泵入特殊用药，现已被临床广泛应用。

  但是，临床应用的这些微量泵在低流速率时(2-5 ml/h)，会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间处存在流速停止的现象，易回血，造成堵管。

  既要保证精准用药，还要兼顾防止回血造成堵管，这就是摆在临床护士面前的一道难题。大家莫急，本文将会帮大家解决这个问题，先一起看看丁香园站友们的求助：

  站友小 A：

  我们科病人常常一边输液一边要持续泵液体，所以我们常把正压留置针的白色接头换成肝素帽。可是，如此一来，就发现液体输完后，只留下泵(2-3 ml/h)，这时容易回血，该怎么办?

  站友小 B：

  科里现在有一个重症心衰的病人，持续泵注多巴酚丁胺，速度为 5 ml/h，但该患者的四肢浅静脉留置针却经常凝血堵管，为避免堵管，我们同时静滴盐水带泵，速度为 10d/min，24 h 需要 720 ml 盐水，今天主任说我们护理上给病人多进了 1000 多 ml 的盐水，所以病人心衰老是控制不好。请各位同仁，谈谈你们如何调节微量泵速度? 怎样才能既不回血堵管，又不增加液体输入?

  此贴引发广大站友激烈讨论：

  小 C：我科应用微量泵 1 ml/h，也从没发现堵管现象。

  小 D：我们现在如果泵注速度在 8 ml/h 就不用盐水带泵，不会堵管，如果低于 8 ml/h，就带泵缓慢静滴盐水。

  小 E：不知道是不是机器有问题啊?是不是该泵使用时间太长了?

  小 G：个人认为微量泵用于 PICC 之类的静脉导管更好，不存在回血等情况。如果泵的刺激性药物还是建议走中心静脉导管。

  ......

  这就牵涉到微量泵的操作细节上的护理管理，关于微量泵在低流速率时可能出现回血、堵管的情况，各家医院各个品牌、型号不同的微量泵，出现回血的情况都不一样。

  据小编临床观察，静脉通路每小时微量泵泵入液体量大于 8 ml/h,，发生回血凝血的现象会避免。有文献报道，大于 5 ml/h, 发生回血的现象就会减少，也有低于 5 ml/h,，不会堵的微量泵。

  微量泵流速在 5 ml/h 以下就需要护士密切观察，且部分微量泵还会出现报警系统反应不灵敏的情况。回血很久了，机器也不报警;所以，只要患者带泵用药，护理管理上务必要加强防范。

  避免堵管：临床常用解决方法

  方法一：微泵的用药量小于 5 ml/h, 留置针另一接头处挂一袋 100 ml 的盐水，缓慢静点。一般使用输液泵的病人都在使用静脉留置针、Y 型或 BD 安全型。如果使用头皮针，可接三通。

  方法二：只要单独一路微泵的用药量小于 5 ml/h, 就要在同一条静脉通路上走两路微泵。这样一路微泵泵注药物，而另一路微泵泵注 NS 3-5 ml/h, 那么 24 小时液体最多多进 72-120 ml。这种方法要比方法 1 所用方法进液体量少的多。

  日常还需注意以下应对策略

  做好评估：评估是否是患者因素，应用微量泵的患者，护理上要注意关注其凝血功能， 对于凝血时间缩短者，要高度关注、严密维护患者的输液通道，严防堵管。

  严密观察：微量泵应用的药物多为特殊用药和高危用药，需要护理人员纳入严格的临床管理。每个微量泵的用药，护士都须严密观察药液有无渗漏，输注速度是否准确。同时根据药物作用的不同，观察药物的不良反应。微量泵调节流量后，一定要观察滴速与自己所需的流量是否一致，如，一次查对时发现，有护士将速度与欲输入量设置时搞反的情况，很危险。

  仪器检修：在使用过程中，要注意定期检查微量泵是否处于完好，使之处于备用状态，严防因仪器出现故障而出现用药错误。

  健康教育：用泵的通路要告知病人不要用大力，避免穿刺侧肢体受压和过多活动，导致回血。

  加强防范：低流速时，注意将泵的放置适当抬高，高于静脉留置血管 50 cm 左右试试，简单但有效。

  改进排液：有护理同仁也遇到过这样问题，咨询过微量泵厂家，厂家称用泵排液体(不要手排)回血较少。

  配伍禁忌：注意药物配伍禁忌，有些药物易与其他药物配伍发生反应，析出结晶或沉淀，易堵管。

  使用微量泵为病人提供精确的药物治疗是我们的目的，而细节上我们却忽略了许多。